教育部長破解得了“兒科醫(yī)生荒”嗎

造成“兒科醫(yī)生荒”的根本問題不是教育問題，不是醫(yī)學院校開設不開設兒科專業(yè)的問題，而是醫(yī)療體制問題。

四川省兩會期間，媒體連續(xù)報道的“兒科醫(yī)生荒”現(xiàn)狀，引起了省政協(xié)委員們的熱議。1月26日，14名省政協(xié)委員聯(lián)名寫信給教育部部長袁貴仁，建議修改教育部本科專業(yè)目錄，增設兒科專業(yè)。有委員介紹，四川省在成都之外的市州和縣城，都沒有專科兒童醫(yī)院。兒科醫(yī)生主要集中在婦幼保健院里，有的縣只有一到兩個兒科醫(yī)生，基層“兒科醫(yī)生荒”更明顯。(《華西都市報》1月27日)

這封信言辭懇切，有分析，有建議，堪稱一份另類政協(xié)提案。教育部長收信后將如何作答，暫不得而知。能夠預計的是，即便教育部積極回應，聽取政協(xié)委員們的建言，調整《普通高等學校本科專業(yè)目錄》，恢復醫(yī)學院的兒科專業(yè)，也只能起到部分緩解作用，并不能從根本上破解“兒科醫(yī)生荒”的難題。

就算現(xiàn)在醫(yī)學院重新招收“臨床醫(yī)學兒科專業(yè)方向”的學生，培養(yǎng)一位合格的兒科醫(yī)師至少需要8年(5年本科加3年住院醫(yī)師培訓)的時間，在已經全面放開二孩政策的大背景下，也不能馬上有效緩解兒科人才荒的現(xiàn)狀。關鍵問題是：高校恢復兒科專業(yè)并未觸及兒科發(fā)展危機的根源，即醫(yī)療體制問題。

目前，國內絕大部分大中醫(yī)院取消了兒科門診，兒科專業(yè)畢業(yè)生沒人要。干嘛取消?因為兒科不賺錢。公立醫(yī)院面臨創(chuàng)收壓力，在以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制下，同樣在心內科，一名兒童的用藥量可能只有成人的幾分之一或者十幾分之一，醫(yī)院難以從藥費中獲取利潤。再說兒童不善表達，容易發(fā)生誤診，弄不好就會發(fā)生醫(yī)鬧，醫(yī)患糾紛風險極大。為平安計，很多綜合性三甲醫(yī)院都不愿開設兒科，開設了的也紛紛取消。

兒科在整個醫(yī)療體系中處于弱勢地位，更糟的是，兒科的弱勢地位決定了兒科醫(yī)生的弱者身份。兒科醫(yī)生工作負荷重、職業(yè)風險高、收入待遇偏低、職稱評定難、升遷空間窄。由此造成的后果是：工作不安心，服務質量不高，人才不斷流失。

造成“兒科醫(yī)生荒”的根本問題不是教育問題，也不只是醫(yī)學院校開設不開設兒科專業(yè)的問題。如果兒科門診仍被院方視為負擔，兒科醫(yī)生仍是一個“風險高、工作累、收入低”的不吃香崗位，即使設立了兒科專業(yè)又怎么樣呢?高考考生不愿意填報兒科專業(yè)，或者畢業(yè)后走上崗位沒幾年就走人了，所以說，單靠高校設立兒科專業(yè)解決不了問題。

破解之道何在?關鍵是國家要有一攬子的總體規(guī)劃，從改革以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制入手，在公共財政對公共醫(yī)療衛(wèi)生的投入中，提高兒科建設的投入比例，要劃定一個占比數(shù)，不能低于其他科室。為解燃眉之急，要落實好去年11月初國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)的《2019年兒科醫(yī)師轉崗培訓方案》，做好相關專業(yè)醫(yī)師轉崗兒科醫(yī)師的培訓工作。再就是改變多數(shù)兒科醫(yī)生集中在城市大醫(yī)院和兒童?？漆t(yī)院的現(xiàn)狀，鼓勵兒科醫(yī)生下到基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，并為他們提供豐厚的薪酬待遇和良好的醫(yī)療條件。