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第十二章 可摘局部義齒
概述
一、牙列缺損
定義:牙列缺失是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失,牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。
原因:齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙喪失的原因。
二、牙列缺損的影響
1.咀嚼功能減退
2.發(fā)音功能障礙
3.美觀影響
4.其它
三、牙列缺失的修復(fù)
1.固定義齒修復(fù)
2.種植義齒修復(fù)
3.可摘局部義齒修復(fù)(RPD)
四、可摘局部義齒定義:
可摘局部義齒:是指利用口內(nèi)余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持,借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定,用以修復(fù)缺損的牙列及相鄰的軟、硬組織,患者可自行取戴的一種修復(fù)體。它是牙列缺損修復(fù)常用的方法。
五、可摘局部義齒(RPD)的特點(diǎn):
優(yōu)點(diǎn):可自行取戴;恢復(fù)生理功能,適用于多個(gè)牙缺失;設(shè)計(jì)靈活;對(duì)基牙要求不高,基牙磨除量少;易清潔,易修補(bǔ),價(jià)格低;適用范圍廣,禁忌癥少
缺點(diǎn):初戴異物感;穩(wěn)定性不強(qiáng);咀嚼效率低
六、RPD適應(yīng)證:
游離缺失
牙列缺失范圍廣
修復(fù)缺牙同時(shí)需升高頜距者
缺牙伴頜骨、牙槽骨和軟組織缺損者
即刻義齒
牙周夾板作用等
RPD禁忌癥:
精神病患者
患嚴(yán)重全身疾病
口內(nèi)有未治療的粘膜病
缺隙過小者
第三磨牙一般不修復(fù)
七、RPD修復(fù)的目的:
盡最大可能去除口腔疾病
保留余留牙健康和相互關(guān)系及其他組織健康
恢復(fù)功能,使其舒適,美觀,不干擾發(fā)音
八、RPD的分類
按結(jié)構(gòu)分為:
基托式RPD
支架式RPD
按支持形式分為:
牙支持式RPD
粘膜支持式RPD
混合支持式RPD
九、可摘局部義齒的'組成及其作用
1.人工牙
a.人工牙的種類
b.人工牙的功能
c.人工牙的選擇
2.基托
a.基托的功能
b.基托的種類
c.對(duì)基托的要求
3.固位體
a.固位體的必備件條件
b.固位體的種類
4.卡環(huán)
a.卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用
b.卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系
導(dǎo)線(觀測(cè)線):將模型固定在觀測(cè)臺(tái)上,根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模型作一定的傾斜,用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周,牙冠軸面最突點(diǎn)所畫出的連線即為導(dǎo)線。導(dǎo)線以上稱非倒凹區(qū),以下稱倒凹區(qū)
Ⅰ型導(dǎo)線:基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線,近缺隙側(cè)距?遠(yuǎn),遠(yuǎn)缺隙側(cè)距?近,使用Ⅰ型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán),此中卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好
Ⅱ型導(dǎo)線:基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線,近缺隙側(cè)距?近,遠(yuǎn)缺隙側(cè)距?遠(yuǎn),使用Ⅱ型卡環(huán),如:鑄造的分臂卡環(huán),T型卡環(huán),彎制的Ⅱ型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好,穩(wěn)定作用稍差
Ⅲ型導(dǎo)線:基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫出的觀測(cè)線,或牙齒本身傾斜。近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距?近。使用Ⅲ型卡環(huán),選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好,穩(wěn)定性差
Ⅳ型導(dǎo)線:基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫,與Ⅲ型相反,近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距?遠(yuǎn),倒凹區(qū)極小;
Ⅴ型導(dǎo)線:基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時(shí)形成,形似對(duì)角斜線式。
Ⅳ型導(dǎo)線、Ⅴ型導(dǎo)線較少使用
c.卡環(huán)的作用
(1)固位作用
(2)支持作用
(3)穩(wěn)定作用
(4)交互作用:
d.卡環(huán)材料的要求
e.卡環(huán)的種類
f.臨床常用的卡環(huán)
PRI卡環(huán)組
組成:近中?支托,鄰面板,I桿,
常用于遠(yuǎn)中游離端義齒
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